Podstawowym celem wszystkich zabiegów periodontologicznych jest usunięcie patologicznych czynników niszczących tkanki przyzębia oraz rekonstrukcja warunków anatomicznych umożliwiających efektywne przeprowadzanie zabiegów higienicznych. Jednak nawet leczenie chirurgiczne poprzedza etap przygotowujący pacjenta do zabiegu i składajacy się z profesjonalnego oczyszczenia zębów, piaskowania ich powierzchni, czasami leczenia farmakologicznego.
Wybór chirurgicznej metody leczenia zależy od warunków anatomicznych oraz stopnia zniszczenia tkanek miękkich i twardych przyzębia. Chirurgiczny zabieg periodontologiczny przeprowadzany jest w głębokim znieczuleniu miejscowym lub w narkozie. Celem podstawowych zabiegów chirurgicznych jest oczyszczenie tkanek otaczających zęby.
Bardziej zaawansowane leczenie ma na celu rekonstrukcję utraconych tkanek zwaną “sterowaną regeneracją kości i tkanek miękkich”. W zabiegach tych wykorzystuje się biomaterialy, czyli preparaty kościozastępcze (wchłanialne lub niewchłanialne membrany zaporowe oraz resorbowalne lub tytanowe ćwieki stabilizujące).
Kiretaż otwarty
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Polega na nacięciu dziąsła, odsłonięciu powierzchni korzeni zębów objętych procesem chorobowym przyzębia i oczyszczeniu z tkanek zapalnych oraz pozostałości kamienia. W niektórych przypadkach chirurg przeprowadza również chemiczne oczyszczenie powierzchni korzeni zębów. Zabieg kończy się założeniem szwów na 5-7 dni.
Przeszczep dziąsła lub tkanki łącznej
Często zdarza się, że z powodu nieprawidłowej budowy anatomicznej dziąsła ulegają odsłonięciu szyjki niektórych zębów, powodując przykre uczucie nadwrażliwości, brzydki efekt estetyczny i narażenie korzenia na próchnicę. Jeśli odsłonięta część korzenia jest zdrowa, możliwe jest wykonanie przeszczepu dziąsła lub tkanki łącznej z podniebienia, który pokryje brakujący fragment dziąsła przy zębie.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Miejsce po pobraniu przeszczepu na podniebieniu oraz miejsce wszczepienia przy zębie zaopatrywane są szwami usuwanymi po kilkunastu dniach. Całkowita adaptacja estetyczna (kolor, kontur) przeszczepionego dziąsła następuje po kilkunastu tygodniach.
Sterowana regeneracja kości
Zabiegi sterowanej regeneracji kości (Guided Bone Regeneration Procedures) polegają na augmentacji (wypełnieniu) przestrzeni powstałych w miejscu utraty kości przy użyciu materiałów kościozastępczych i/lub kościotwórczych. Część z tych materiałów pełni rolę rusztowania dla odbudowującej się kości pacjenta, pozostała część stymuluje organizm do przeprowadzenia odbudowy kości własnej. Najczęściej stosowane są preparaty kościozastępcze szwajcarskiej firmy Geistlich, pod postacią mikrogranulek kostnych BioOss (rusztowanie dla kości własnej) oraz błon zaporowych BioGide (chroniących obszar gojenia kości od wrastania dziąsła).
Dodatkowo, w naszej praktyce, stosujemy preparat osocza bogatopłytkowego (Platelet Rich Plasma), uzyskiwany przez odwirowanie pobranej krwi pacjenta. Preparat zawiera skoncentrowane na płytkach krwi czynniki wzrostu, inicjujące proces odbudowy kości.
Zabiegi GBR stosuje się: w odbudowie kości u pacjentów z zaawansowaną chorobą przyzębia ale również w wypełnianiu ubytków po wyłuszczeniu torbieli oraz jako przygotowanie kości do wszczepienia implantu w miejscu po usuniętym zębie.
Po wypełnieniu ubytku kości preparatami kościozastępczymi i pokryciu błonami zaporowymi, rana zaopatrywana jest szwami chirurgicznymi na czas od 7 do 21 dni.
Okres pozabiegowy leczenia polega na rygorystycznej, indywidualnie dobranej kontroli stanu higieny jamy ustnej oraz przeprowadzaniu niektórych zabiegów profesjonalnego oczyszczania.
Dr Wojciech Kaczor Implantolog i chirurg szczekowy
Lek. Stom. Grażyna Hankiewicz
Tooting Medical Centre
5 London Rd
London SW17 9JR
Telephone: 020-8767-8389
Artykuł Leczenie chirurgiczne chorób przyzębia pochodzi z serwisu Polska przychodnia Londyn, Polska klinika w Londynie..